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| 健康教育 |
| 为“灰指甲”算一笔经济账 |
| 2005-11-19 11:40:08 |
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王先生被确诊为灰指甲，医生为其处方“伊曲康唑，冲击疗法，服药一周，停药三周，连服三个月”。由于不享受医保，王先生要花１０００多元，想想没舍得，没拿药就回家了。回到家中王先生四处打听治灰指甲的偏方，几年下来不仅没治好病，还由于滥用药物患上了接触性皮炎，只好又回到医院求助医生。仔细算算，这几年花费的钱比最初医生处方的药物费用高出三倍多。王先生后悔莫及，早知道绕了个弯子又回到起点，还不如当初一次治好更经济有效。
像王先生这样的病人，医生在门诊中并不少见。还有位患者因嫌治疗费高，干脆放弃治疗。结果不仅自己的灰指甲由原先的一个发展到了五个，２岁的女儿也被传染上了霉菌性阴道炎（霉菌为真菌的一种），被妻子埋怨得够呛。
灰指甲在医学上称为甲真菌病，由真菌感染引起。真菌具有传染性，医学研究发现，４６．１％的灰指甲患者认为他们是被家人传染的，８５．４％的患者与其家庭成员感染的致病真菌相同。若不及时接受正确的治疗，很容易在家庭内传染给密切接触的父母、配偶、子女，其中抵抗力较弱的老人和孩子更容易成为受害者。这样，不仅不能节省费用，最初一个人的治疗费用，也很可能因为耽误治疗或治疗不当演变为个人及家人的更高治疗费用。
很多患者并不了解，若想经济有效地治愈灰指甲应及时到正规医院皮肤科接受正确的诊断与治疗。同时，经济的治疗费用还受治疗方案的有效性、安全性以及治疗完成率等因素的影响。也就是说，只有明确的诊断、有效安全的治疗方案，患者才容易坚持完成治疗，获得最佳的疗效，才能使医疗费用降至最低。
传统的外用药物治疗费用虽低，但治愈率也较低，加上疗程长，每次用药前需将病甲削薄，使用麻烦，患者往往难以坚持，目前只配合口服药使用。手术拔甲虽然方法简单，但由于有时很难彻底清除病甲，复发快且术后剧痛易引发继发感染，也不是性价比较高的治疗方案，现在极少推荐患者使用。
目前医生主张应用口服广谱抗真菌药如伊曲康唑（斯皮仁诺胶囊）作为治疗灰指甲的首选方案。全世界７３个国家超过７０００万人的应用证明其对灰指（趾）甲的有效治愈率高达８５％－９０％。临床研究证实，该药采取的短程间歇冲击疗法（服药一周，停药三周为一疗程，手和脚分别只需服药两周和三周）在用药总量上节约超过５０％，有效降低了治疗费用和减少灰指甲的复发率，因此，患者鲜有在服药中途放弃治疗的现象，大多能完成最终治疗，从而经济有效地治愈灰指甲。
灰指甲治愈后仍要采取一定预防措施，特别是足部保持干燥，到公共浴池、游泳池等处应自带拖鞋，家庭中患有足病及其他真菌感染类皮肤疾病的成员应同时治疗等。只有有效预防才能避免灰指甲的循环再现，减少不必要的开支。
福建省皮肤病性病防治院 唐珊
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