一、多汗症
定义：是指皮肤出汗异常增多现象；按病因可分为功能性多汗和器质性多汗两种；按发病方式可分为持续性和发作性多汗；按发病部位可分为局限性多汗和全身性多汗。
〖诊断〗
1、局限性多汗症
1）病史
（1）多见于儿童及青少年；
（2）与情绪紧张等神经因素关系密切；
（3）通常呈阵发性发作；
（4）因情绪紧张所致者到青春期后有自然减轻趋势。
2）体征
（1）多见于掌跖、腋窝及阴部、也见于前额、鼻尖、口周及胸部；代偿性多汗者多见于汗腺正常的部位；
（2）患处可见针头至米粒大汗珠，或成片潮湿、润泽；严重者可见汗滴如注。
2、全身性多汗症
1）病史
（1）任何年龄均可发病；
（2）多见于环境湿热，某些疾病如甲亢、糖尿病、脑震荡及波浪热，酒精中毒及剧烈运动者；
（3）亦见于服用某些药物如扑热息痛，阿司匹林、毛果云香碱及毒扁豆碱者。
2）体征
（1）可见于全身各处皮肤；
（2）轻者全身潮湿，可见点滴汗珠；重者汗水湿透衣服、裤子、甚至
床单、被单。
〖治疗〗
1、治疗原则
（1）寻找病因，功能性多汗者给予镇静安神疗法；器质性多汗者要积极治疗原发病；
（2）合理使用抗胆碱能药物，抑制汗腺分泌；
（3）讲究个人卫生，保持全身或局部通风透气。
2、治疗方法
1）局部疗法
（1）0.5%醋酸铝溶液：浸泡患处，每日1次，每次15~20分钟；
（2）5%明矾溶液浸泡患处，每日1次，每次15分钟；
（3）3%~5%福尔马林溶液外涂，适用于掌跖部位多汗。
2）系统疗法
（1）抗组胺药：首选安太乐，每次25毫克，每日3次；也可选用赛庚定，每次2毫克，每日3次；
（2）镇静剂：首选安定，每次2.5毫克，每日2次；也可选用谷维素，每次20毫克，每日3次；
（3）抗胆碱能药：首选普鲁本辛，每次15毫克，每日3次；有暂时性效果，但要注意副作用。
五、臭汗症
定义：是一种汗腺分泌液具有特殊臭味的皮肤汗腺疾病；临床上以腋窝、腹股沟、足部、肛周、脐部及女性乳房下等处多汗，汗液具有特殊臭味为特征；其中腋窝臭汗症最常见，常称之为狐臭。
〖诊断〗
1、病史
（1）通常在青春期发病，中老年时病情减轻；
（2）有一定遗传倾向；
（3）女性比男性多见；
（4）夏重冬轻。
2、体征
（1）多见于腋窝、腹股沟、乳晕、脐周、肛周及足部；
（2）患处多汗，嗅之有刺激性臭味。
3、鉴别诊断
需与多汗症及色汗症鉴别。
〖治疗〗
1、治疗原则
（1）抑制汗腺分泌；
（2）杀菌收敛除臭；
（3）减少汗腺密度。
2、治疗方法
1）局部疗法
（1）20%氯化铝溶液：清洗局部后涂擦之，每日2次，可暂时除臭；
（2）20%三氯化铝无水乙醇：用药前擦干患处，每晚涂药一次，连用7天后改为每周一次；近期疗效明显；
（3）3~5%福尔马林溶液：外涂患处，每日1~2次。
2）物理疗法
（1）高频电疗法：采用高频电干燥法、破坏大汗腺；
（2）二氧化碳激光疗法：破坏大汗腺，达到治疗目的。
3）手术疗法
采用小切口剥除大汗腺，从而达到治疗目的。
六、汗疱症
定义：又称发汗不良，是一种发生于手足部的季节性水疱性皮肤病；临床上以掌跖、指侧、指间及指背发生深在性水疱伴手足多汗为特征。
〖诊断〗
1、病史
（1）春末夏初发病；
（2）多见于儿童及青壮年人；
（3）自觉瘙痒或灼痛；
（4）每年同一时期发作；
（5）不治可自然缓解。
2、体征
（1）多见于手掌、指侧、指间及指尖；偶见于手背及跖部；常对称分布；
（2）主要皮疹为针头至米粒大深在性水疱，散在或密集成片，疱液清晰；
（3）水疱自行干涸后可见点状脱屑；
（4）常见患处多汗。
3、鉴别诊断
需与水疱型手足癣及癣菌疹等鉴别。
〖治疗〗
1、治疗原则
（1）调节植物性神经功能，镇静止痒；
（2）缩短病程，收敛润肤。
2、治疗方法
1）局部疗法
（1）复方硫酸铜溶液：1：20稀释后泡手；每日1次，每次15分钟；
（2）0.5%醋酸铝溶液：湿敷或泡手，每日1次，每次15分钟；
（3）5%明矾溶液：泡手，每日1次，每次15分钟；
（4）去炎松尿素霜：外用，每日2次，适用于水疱干涸后；
（5）硅油霜：外用，每日2次；适用于脱屑性损害。
2）系统疗法
（1）安太乐：每次25毫克，每次3次；
（2）安定：每次2.5毫克，每日3次；
（3）谷维素：每次20毫克，每日3次；
强的松：每次15毫克，每日2次；适用于病情严重者。
六、 斑秃
定义：是一种突然发生片状脱发的皮肤附属器疾病；其发病可能与精神紧张、劳累过度、遗传因素及免疫因素有关；临床上以头部出现单发或多发的片状脱发为特征；若头发全部脱落则称为全秃，全身毛发均脱落称为普秃。
〖诊断〗
1、病史
（1）常见于青少年；
（2）多发生于极度烦恼、惊恐、劳累过度及机体免疫功能紊乱之后；
（3）无自觉症状，常被别人所发现；
（4）部分患者有自愈倾向，容易复发。
2、体征
（1）多见于头部毛发分布区，呈单发或多发；严重者可累及整个头皮，甚至全身毛发分布区；
（2）损害大小不等，境界清楚；患处毛发通常完全脱落，或残留数根不脱；
（3）脱发区皮肤外观正常，发作期触之松软如海绵；恢复期触之较坚实；
（4）发作期损害周围毛发松动，容易脱落，恢复期这种现象消失；
（5）新生毛发纤细柔软，呈灰白色，可随长随脱，或逐渐变粗变黑。
3、鉴别诊断
需与假性斑秃，疤痕性脱发、黄癣及早秃鉴别。
〖治疗〗
1、治疗原则
（1）镇静安神，减轻心理压力；
（2）改善微循环，促进毛发生长；
（3）调节免疫功能，以利毛发生长。
2、治疗方案
1）局部疗法
（1）1%~3%长压定溶液：外涂患处，每日2次，连用2个月以上；
（2）30%补骨脂酊：外用，每日2次；
（3）损害内注射：小片状单发损害可采用确炎舒松A 10~15毫克加2%利多卡因1~2毫升损害内注射，每周1次，连用2次。
2）系统疗法
（1）赛庚定：每次2毫克，每日3次；适用于精神紧张，睡眠不佳者；
（2）复合维生素B：每次2片，每日3次；
（3）维生素E：每次0.1克，每日3次；
（4）强的松：每次15~20毫克，每日2次，病情控制后每周递减5毫克，最后以隔日10毫克维持3个月。适用于顽固性、泛发性或反复发作的病例；
（5）斑秃丸：每次5克，每日3次，连服1~2个月。
八、早秃
定义：又称男性型脱发、雄激素源性秃发及脂溢性脱发；是一种发生于青壮年人前发际缘及头顶部进行性脱发的毛发疾病；其发病可能与遗传因素及雄激素水平有关，与皮脂溢出无明显因果关系。
〖诊断〗
1、病史
（1）多在20~30岁开始发病；
（1）男性多见；
（2）有一定遗传倾向；
（3）无明显自觉症状，可有轻度瘙痒；
（4）部分患者有头皮屑过多现象；
（5）病程慢，脱发速度、范围及严重程度因人而异。
2、体征
（1）通常从前额开始发病、前发际缘后退，向头顶延伸；也可从头顶部开始脱发；
（2）脱发区头发变细、变软、变疏；新生头发纤细柔软失去光泽；严重者脱发区光滑发亮，或遗留少许毳毛。
3、鉴别诊断
需与内分泌引起的弥漫性脱发相鉴别。
〖治疗〗
1、治疗原则
（1）与雄性激素竞争受体，维护毛发生长；
（2）增加毛发营养，促进头发生长；
（3）自体头发移植，增加美容效果。
2、治疗方法
1）局部疗法
（1）1%~2%长压定溶液：外涂患处，每日2次，连用2个月以上；
（2）糖皮质激素制剂：可选用氢化可的松霜外用；
（3）2%~4%黄体酮酊：外用，每日2次，连用半年。
2）系统疗法
（1）胱氨酸：每次50毫克，每日3次；
（2）复合维生素B：每次2片，每日3次；
（3）养血生发胶囊：每次4粒，每日2次，连服半年。
3）毛发移植疗法：可取自体双颞侧毛发小片状或单根移植，改善外观。
二、 脂溢性皮炎
定义：是一种发生在皮脂溢出基础上的炎症性皮肤病；近来研究认为与糠秕孢子菌感染有关；临床上以皮脂溢出区出现境界不清的红色斑片，上复油痂或油腻性鳞屑为特征。
〖诊断〗
1、病史
（1）多见于20~40岁的成人及2~10周的婴儿；
（2）常因精神紧张，嗜酒及吃辛辣油炸食品而发病或加重；
（3）自觉有不同程度的瘙痒；
（4）病程慢，反复发作。
2、体征
（1）皮疹见于头皮、眉弓、鼻唇沟、肩胛间区，上胸、腋窝及阴囊等处；
（2）头部损害表现为灰白色糠秕状或油腻性鳞屑性红色斑片，有时可见针头至米粒大红色毛囊性丘疹；
（3）前额损害为弥漫性红色油腻性斑片；眉弓损害脱屑明显；鼻唇沟损害油腻性鳞屑成堆，下方可见暗红斑；
（4）上胸及肩胛间区损害早期为附有油腻性鳞屑的红褐色毛囊性丘疹，以后可演变成上附油腻性鳞屑的环状或片状斑疹；
（5）皱襞部位损害易形成间擦疹；
（1）婴儿脂溢性皮炎油腻性黄痂多，炎症反应明显；
（2）中老年人皮损常趋于湿疹化。
3、鉴别诊断
需与头皮银屑病、玫瑰糠疹、体癣及湿疹鉴别。
〖治疗〗
1、治疗原则
（1）去除诱发因素，清淡饮食；
（2）抑制皮脂分泌；
（3）消炎去屑止痒。
2、治疗方法
1）局部疗法
（1）复方硫洗剂：外用，每日2次，适用于面部及躯干部皮损；
（2）氯柳酊：外用，每日2次，适用于头部皮损；
（3）氯洁霉素氢化可的松霜：外用，每日2次，适用于面部皮损；
（4）酮康唑洗剂：如采乐洗剂，外用，每周2次，洗头；
（1）煤焦油洗剂：如泽它洗剂，外用，每周2次，洗头。
2）系统疗法
（1）复合维生素B：每次2片，每日3次；
（2）维生素B6：每次20毫克，每日3次；
（3）糖皮质激素：强的松每次5~10毫克，每日2次，适用于炎症明显而皮疹广泛者；
（4）维胺酯：每次25~50毫克，每日2~3次；
（5）四环素：每次0.25克，每日3~4次；
（2）红霉素：每次0.25克，每日3~4次；
（3）抗组胺药：可选用克敏每次2.5毫克或康夫丽尔每次25毫克，每日
2次；适用于瘙痒明显者。
三、 痤疮
定义：是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病；其发病可能与皮脂分泌亢进、毛囊皮脂导管角化过度、局部长驻菌过度繁殖以及炎症性反应有关；临床上以颜面及胸背部出现粉刺、毛囊性丘疹、脓疱、结节及囊肿伴皮脂分泌亢进为特征。
〖诊断〗
1、病史
（1） 多在青春期发病；
（2） 饮酒、常吃油炸食品及甜食可使病情复发或恶化；
（1） 自觉症状轻微、炎症反应明显者可有疼痛或触痛；
（2） 病程慢，常反复发作，直至青春期后逐渐缓解，但某些中年人仍会发病。
2、体征
（1）多见于前额、眉间、面颊、颈部、上胸及背部等皮脂腺丰富的部位，亦见于上臂及臀部；
（2）早期损害为白头粉刺、黑头粉刺，以后逐渐演变成毛囊性红丘疹、脓疱、结节及囊肿；严重者多种损害并存，簇集发生，形成聚合性斑块；深在性损害愈后留下凹陷性疤痕，炎症反应明显者愈后可形成肥厚性疤痕；
（3）多数伴有鼻唇沟红斑、多脂、头皮鳞屑增多等。
3、鉴别诊断
本病需与颜面播散性粟粒性狼疮、酒渣鼻及职业性痤疮鉴别。
〖治疗〗
1、治疗原则
（1）去除诱发因素，清淡饮食；
（2）抑制皮脂分泌；
（3）抑制毛囊皮脂导管上皮增生及角化；
（4）抗感染，抗炎症反应；
（5）根据病情合理选择药物。
2、治疗方法
1）局部疗法
（1）抗生素类制剂：常用1%氯霉素酒精、1%氯洁霉素溶液及2%红霉素酒清等外用，每日2次；
（2）维甲酸类制剂：常用0.05%~0.1%维甲酸霜、凝胶或溶液外用，每日1~2次；
（3）过氧化苯甲酰类制剂：常用2.5~10%过氧化苯甲酰凝胶、霜剂或洗剂外用，每日2次；
（4）皮损内注射：对于严重的结节及囊肿性损害可用确炎舒松A 5~10毫克加2%利多卡因1毫升损害内注射，每周1次，连用3~4次；
（5）倒膜面膜：先清洁皮肤，然后用药物喷雾，再以中医按摩手法、配以相应药物、结合医用石膏和中药倒膜，把理疗、按摩和药物融为一体、互相作用、达到美容和治疗效果。
2）系统疗法
（1）抗生素类：适用于感染性疹型占优势者；可选用①四环素、每次0.25克，每日3~4次，连用4周后每周递减0.25克，连用4周；②红霉素用法用量同四环素；③氯洁霉素每次0.15克，每日2次，病情控制后改为每日1次，连用2~3个月；
（2）维甲酸类：适用于结节及囊肿性损害占优势者；常用异维甲酸，每日每公斤体重0 .5~1毫克，连服2~4周；也可用维胺酯，每次25毫克，每日3次，连服4周；育龄妇女服药期间及停药半年内应避孕；
（3）性激素类：适用于严重或顽固性病例，常用乙烯雌酚每次1毫克，每晚1次，连服10~14天为一疗程；女性患者应于月经周期第5天开始服用，至下次月经来潮前一天为止；也可选择①甲氰味呱每次0.2克，每日3次；连服4周为一疗程；②安体舒通每次20毫克，每日2~3次，连服4周为一疗程③短效复方炔诺酮片：每次1片，连服21天为一疗程，女性患者应于月经周期第5天开始服用。
本法易引起男性女性化，女性月经紊乱，不宜常规使用；
（4）糖皮质激素类：对严重的结节、囊肿及聚合性损害有减轻炎症反应的作用；常用强的松每次15毫克，每日2次；病情控制后逐渐减量，用药时间一般不超过一个月；
四、 酒渣鼻
定义：是一种发生于鼻部及其周围的慢性炎症性皮肤病；其发病与胃肠道功能紊乱、内分泌失调、情绪紧张、嗜酒，爱吃辛辣及油炸食品和甜食有关；临床上以面部中央出现红斑、丘疹、脓疱及毛细血管扩张为特征；严重者可产生鼻赘；根据病情发展，可将之分为阵发性红斑期、毛细血管扩张期及鼻赘期。
〖诊断〗
1、病史
（1）多见于30~50岁的人群，男性青春期时多见；一般女性多于男性；
（2）常有便秘、月经不调、嗜酒及爱吃油炸食品和甜食史；
（3）日晒及季节改变时多发；
（4）情绪紧张及疲劳时加重；
（5）病程慢，无明显自觉症状。
2、体征
（1）多见于鼻部、鼻唇沟、双颊，也可波及前额、眉间及颏部；
（2）早期损害为鼻部一过性红斑，以后红斑持续时间延长，受累范围扩
大，出现毛细血管扩张，红斑之上出现丘疹、丘疱疹及脓疱；
（3）常见皮脂分泌亢进，鼻唇沟油腻性鳞屑成堆、面部多脂、毛囊口扩大，可见黑头粉刺；
（4）挤压患处有大量乳白色分泌物挤出，经常挤压者可见鼻尖肥大，增生形成鼻赘。
3、鉴别诊断
本病需与痤疮及脂溢性皮炎鉴别。
〖治疗〗
1、治疗原则
（1）抑制皮脂分泌；
（2）改善胃肠道功能，保持大便通畅；
（3）消炎杀菌抗增生。
2、治疗方法
1）局部疗法
（1）复方硫洗剂：外用，每日2次；
（2）氯柳酊：外用，每日2次；
（3）氯万液（含氯霉素及地塞米松）：外用，每日2次；
2）系统疗法
（1）异维
