一、 黄褐斑
定义：俗称肝斑，是指颜面部发生局限性褐色斑片的色素障碍性皮肤病。本病病因未明，发病可能与内分泌失调、潜在性疾病、日晒及使用某些化妆品有关。
〖诊断〗
1、病史
（1）多见于孕妇及服用避孕药的育龄妇女；也可见于肝炎、结核病、卵巢功能失调及甲亢患者；
（1）夏季日晒后病情加重，部分孕妇分娩后好转或自愈；
（3）无自觉症状及全身症状；
（4）病程慢。
2、体征
（1）好发部位：颧部、前额、眼周、颊部、鼻周和口周；
（2）皮疹：浅褐色至深褐色斑片，形状不规则，表面光滑，无鳞屑；常对称分布；
3、鉴别诊断
需与雀斑、阿狄森病及瑞尔黑变病鉴别。
〖治疗〗
1、治疗原则
（1）寻找并去除可能的病因；
（2）提高巨噬细胞吞噬能力；
（3）对症处理。
2、治疗方法
1）系统疗法
（1） 维生素C：每次0.2克，每日3次；
（2） 维生素E：每次0.1克，每日3次；
（3） 六味地黄丸：每次6~9克，每日3次。
2）局部疗法
（1）3%氢醌霜：外用，每日2次；
（2）维生素E霜：外用，每日2次。
二、 雀斑
定义：是一种遗传性色素障碍性皮肤病；临床上以暴露部位出现粟粒大浅黑色斑点为特征。
〖诊断〗
1、病史
（1）多在4~5岁时开始发病，随年龄增大皮疹增多，青春期后皮疹一般不再增加；
（2）夏季皮疹形态变大、颜色加深，数目增多；
（3）无自觉症状及全身症状。
2、体征
（1）好发于暴露部位，以颜面、颈部、双上肢伸侧及手背多见；
（2）皮疹为针头至绿豆大浅黑色斑疹，疏密不一，互不融合，对称分布。
3、鉴别诊断
需与雀斑样痣、黄褐斑、炎症后色素沉着斑鉴别。
〖治疗〗
1、治疗原则
对症治疗。
2、治疗方法
（1）5%二氧化钛霜：外用，每日2次；以避免日晒后加重；
（2）3%氢醌霜：外用，每日2次；
（3）维生素E霜：外用，每日2次；
（4）皮肤磨削术：可使病情缓解3~5年但还会复发；
（5）染料激光治疗：可以试用。
三、白癜风
定义：是一种由于多种原因导致皮肤色素细胞减少或功能丧失从而产生色素脱失斑的色素障碍性皮肤病；临床上以皮肤及皮肤粘膜交界处出现乳白色斑为特征。
〖诊断〗
1、病史
（1）任何年龄均可发病，青少年居多；
（2）一般无全身症状及自觉症状；一旦皮损处发痒则预示病情活动；
（3）病程长短不一，容易复发。
2、体征
（1）皮疹多呈局限分布，少数可泛发全身；好发部位为面颈部、手指、手背、前臂及腔口部位；常对称分布，也可沿神经节段分布；
（2）完全型损害为乳白色斑疹或斑片；不完全型损害为白斑中有色素岛；进展期白斑边缘模糊不清，稳定期白斑境界清楚；白斑周围肤色正常或略有加深；
（3）白斑区毛发早期正常，严重者可发白；
（4）伍德氏灯照射皮损，白斑颜色更加明显，呈瓷白色。
3、鉴别诊断
需与贫血痣、花斑癣、单纯糠疹、硬化萎缩性苔藓及粘膜白斑鉴别。
〖治疗〗
1、治疗原则
（1） 去除一切可疑的诱发因素；
（2） 早发现早治疗；
（3） 活动期损害采用免疫抑制疗法；
（4） 顽固性损害采用免疫刺激疗法或表皮移植。
2、治疗方法
1）局部疗法
（1）糖皮质激素制剂：可选用乐肤液、恩肤霜、适确得等外用，每日1~2次；不宜长期使用；
（2）0.2%8~甲氧补骨脂素液或30%补骨脂酊：外用，每日1~2次，使用时应控制用量，一旦出现红肿、瘙痒或起疱应及时处理；炎症反应消退后再少量使用；
（3）0.05%氮芥酊（白癜净）：外用，每日2次；使用时也应注意炎症反应。
2）系统疗法
（1）糖皮质激素：适用于病情活动期；可选用强的松，每次15~20毫克，每日2次，病情控制后逐渐减量；
（2）8~甲氧补骨脂素：每日每公斤体重0.2~0.5毫克，分2~3次口服；局部配合长波紫外线照射，效果更佳；
（3）胸腺因子D：每次10毫克肌注，每日或隔日一次，1~3个月为一疗程。
3）表皮移植疗法
选择色素正常的非暴露部位作供皮区；皮损区为受皮区；供皮区和受皮区同时采用负压起疱法取皮；将受皮区疱顶表皮去除，移植供皮区的疱顶表皮；敷料或创可贴包扎固定一周，2~3周后移植区开始产生色素。
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